Адам папилломавирусы (HPV) тері эпителийінің, аногенитальды аймақтың шырышты қабатының және жоғарғы тыныс жолдарының өсуіне әкеледі. Ішкі ағзаларға – өңешке, бронхтарға, тік ішекке, қуыққа азырақ әсер етеді. Вирустың белсенділігі нәтижесінде неоплазманың әртүрлі формалары қалыптасады. Олардың кейбіреулері табиғатта өте жақсы, ал кейбіреулері қатерлі ісік қаупін тудырады. Қандай жағдайларда папиллома ерекше назар аударуды және жоюды қажет етеді? Бұл туралы мақалада айтылады.
Инфекцияның таралу жолы
Инфекция вирус тасымалдаушысымен, сондай-ақ ауру адаммен немесе жануармен байланыста болғаннан кейін пайда болады. Айта кету керек, жұқтырған адамда папилломатоздың клиникалық көріністері мүлдем болмауы мүмкін. Ол кейде жұқтырғанын білмейді. Вирустың адам ағзасына енуі терінің немесе шырышты қабаттардың микрозақымдары арқылы жүреді. Инфекциялық процестің дамуы үшін жалғыз вирустық бөлшектер жеткілікті. Вирус қоршаған ортада өзінің өміршеңдігін сақтай алады. Сондықтан өзін-өзі жұқтыру гигиеналық процедуралар кезінде және күнделікті өмірде де мүмкін (қырыну, эпиляция, теріні тарау, өздігінен инъекция). Инфекцияның таралуының негізгі қоғамдық ошағы болып монша, бассейн, спорт залдары және т. б. Оқушылар арасында жаппай аурулар тіркелді. Жаңа туған нәресте ананың туу арнасынан өткен кезде адам папилломавирусының инфекциясының тасымалдаушысы болуы мүмкін.
HPV түрлері
Қазіргі уақытта ғалымдар HPV-нің 180-ге жуық түрін анықтады, олардың ішінде 29 штамм онкогенді болып саналады. Онкогендік потенциалына қарай олар вирустарға бөлінеді:
- онкоактивтіліктің төмен дәрежесі (6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81 типтері),
- онкоактивтіліктің орташа дәрежесі (26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66 типтері)
- онкоактивтіліктің жоғары дәрежесі (16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82).
Соңғы мәліметтерге сәйкес, адам папилломавирусының бір немесе басқа штаммы әлем халқының шамамен 80% қанынан табылуы мүмкін. Дегенмен, бұл барлық жұқтырған адамдарда папилломатоз бар дегенді білдірмейді. Аурудың дамуына қандай факторлар себеп болады?
Иммунитет және папиллома
Неліктен вирус кейбір адамдардың денесінен із-түзсіз жоғалып кетеді, басқаларында ол салдарсыз өмір бойы сақталады, ал басқаларында папилломалардың пайда болуына әкеледі? HPV - бұл иммундық жүйені басуға қабілетті инфекция. Сау адамдарда және вирус тасымалдаушыларында шетелдік агенттің көбеюін басатын күшті иммундық жүйе байқалады. Жасушалық иммунитеттің ерекше рөлі расталды. Ол өз деңгейінде вирустың персистенциясын блоктайды (жедел кезеңнен тыс ұзақ уақыт бойы белсенді болу мүмкіндігі), кейбір жағдайларда зақымданулардың регрессиясына ықпал етеді. Папилломатоздың өздігінен регрессиясы алты ай ішінде орын алады. Дегенмен, әр адамның денесінің қорғанысы мұндай жоғары деңгейде емес, содан кейін жасырын HPV инфекциясы ашық (манифест) түрге айналады. Папиллома келесі факторлардың әсерінен қалыптасады:
- азғындық жыныстық өмір, серіктестерді жиі ауыстыру;
- жыныстық папилломатоздың тарихы бар серіктеспен байланыс;
- жыныстық жолмен берілетін жұқпалы аурулардың болуы;
- витамин тапшылығы, атопиялық дерматит, жүктілік, СПИД кезіндегі иммун тапшылығы жағдайлары;
- жиі суық тию және ЖРВИ;
- гормоналды контрацепция;
- аутоиммунды аурулар;
- темекі шегу және алкоголь.
Зақымданған немесе қабыну үрдісі бар тері күшті қоздырғыш факторға айналады, ол қорғаныс функциясын орындауды тоқтатады. Сондықтан терінің қабыну аурулары (безеу, бөртпелер), экзема, дерматит, псориаз бар адамдар тәуекелге ұшырайды.
Тыныс алу папилломатозы
Қайталанатын респираторлық папилломатоз - кеңірдектің ең жиі кездесетін қатерсіз ісігі. Тыныс алу жолдарында папиллома кез келген аймақта пайда болады - мұрын-жұтқыншақтан өкпе паренхимасына дейін. Бірақ көбінесе көмейдің шырышты қабығына шабуыл жасайды. Аурудың ауырлық дәрежесі ең тар аймақта асфиксияға дейін тыныс алудың бітелуіне ықпал ететін өсінділердің болуымен анықталады. Ересектерде қатерлі ісіктің жоғары дәрежесіне (қатерлі ісікке дегенерация) байланысты облигатты предрасса ретінде қарастырылады. Аурудың негізгі симптомы әдетте дауыстың қарлығуы болып табылады, ол кейіннен дауыстың дыбыстылығын жоғалтуға айналады. Науқас сыбырлап сөйлей алады. Бірінші кезеңде респираторлық папилломатоздың көрінісі кейде өткір ларингитпен қателеседі. Сондықтан эндоскопиялық тексерусіз емдеуді тағайындау мүмкін емес. Көмей аймағындағы әртүрлі физиотерапиялық процедуралар папилломаның жылдам өсуіне әкеледі.
Нәресте сүйелдері
Сүйелдер - бұл негізінен балалар мен жасөспірімдерде кездесетін жақсы эпидермиялық өсінділер. Олар бетінде, қолында, мойынында дамиды, көбінесе иелеріне көптеген эмоционалды проблемаларды тудырады. Дегенмен, папилломалардың осы түрлерінің 70% -дан астамы 1, 5 - 2 жыл ішінде ізсіз жоғалады. Сондықтан дәрігерлер оларды жоюға тек төтенше жағдайларда жүгінеді, өйткені гормоналды өзгерістердің аяқталуымен дене HPV инфекциясын өздігінен жеңуі мүмкін. Балалық шақтағы қосымша қауіп факторлары - оқуға және емтихан тапсыруға байланысты жиі стресс, шамадан тыс жұмыс, ұйқының болмауы, дұрыс тамақтанбау, нәрестелердегі нәзік тері, жасөспірімдердегі безеулер.
Терідегі папилломаларды жою қажет пе?
Кейбір ісіктер қатерлі ісікке айналады. Егер адам өзіне мұқият болса, бұл процесті елемеуге болмайды. Симптомдардың бірі табылған жағдайда дабыл қағу қажет:
- папиллома мөлшері мен конфигурациясының өзгеруі (ол тез өседі, шеттері бұлыңғыр, қосымша өсінділер мен пломбалар пайда болады);
- неоплазманың түсі қараюға қарай өзгереді;
- қабыну процесі қосылады, тері қабыршақтайды, жарылады, экссудат ағады;
- ауырсыну пайда болады.
Жоғарыда айтылғандардың бәрі өсінділерді жоюға арналған көрсеткіштер болып табылады. Сондай-ақ, егер папиллома күнделікті жарақат алу үшін қол жетімді жерлерде (мойында, қолтықта, белде және т. б. ) орналасса, мәселелерді шешудің түбегейлі әдісіне жүгінген жөн. Тұрақты мал жаю және ысқылау онкологиялық процесті бастауы мүмкін, сонымен қатар патогендік микроорганизмдердің енуіне ықпал етеді.
Неоплазмаларды жою әдістері
Тері өсінділерін емдеудің деструктивті әдістері бөлінеді:
- химиялық (трихлорсірке қышқылы 80-90% және басқа препараттар);
- физикалық (плазмалық коагуляция, криодеструкция, лазерлік терапия, электрохирургия).
Жасөспірімдерде немесе жүкті әйелдерде жою күтілсе, онда тек лазерлік терапия қолданылады. Жоюдан кейін жергілікті вирусқа қарсы және иммуномодуляциялық препараттарды қолдану көрсетіледі.
Бірақ кеңірдектің папилломаларын жоюдың негізгі әдісі - микроқұралдар немесе хирургиялық лазер көмегімен анестезиямен эндоларингеальды хирургия, содан кейін пациенттердің үштен бірінде тұрақты ремиссия тіркеледі. Іс жүзінде аралас тәсіл қолданылады: қосымша криодеструкция жүргізіледі (аурудың жергілікті түрімен), жергілікті ісікке қарсы препараттар тағайындалады. Ең көп таралған - арнайы ерітіндімен ингаляция.